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Coronavirus en Argentina: aunque los positivos son muy pocos, siguen con los testeos rápidos en los trenes

Coronavirus en Argentina aunque los positivos son muy pocos siguen con los testeos rápidos en los trenes
Se lanzaron en abril y su eficacia fue cuestionada. Luego no se difundieron más operativos en AMBA. Pero desde el Gobierno aseguran que no se discontinuaron y hoy hay uno en Constitución.

La pandemia en el país

Se lanzaron en abril y su eficacia fue cuestionada. Luego no se difundieron más operativos en AMBA. Pero desde el Gobierno aseguran que no se discontinuaron y hoy hay uno en Constitución.

El 29 de abril, la cola para hacerse el test rápido de anticuerpos contra el coronavirus en la estación de trenes de Retiro. Foto: Guillermo Rodríguez Adami

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Irene Hartmann
24/06/2020 - 7:00

Las colas eran largas. Decenas de voluntarios en estaciones de trenes porteñas en busca de la noticia de que ya tuvieron coronavirus, ese “positivo” que para muchos se traduciría en el tranquilizador “uf... ya la pasé”. Todo gracias a un test que, pinchazo de dedo mediante y en solo 20 minutos, es capaz de determinar la presencia de dos anticuerpos contra el covid-19. Pero unos días después, ya en mayo, los positivos eran poquísimos. Tan pocos que algunos empezaron a discutir la pompa del anuncio inicial, señalando la baja eficacia de esas pruebas. Y desde entonces el tema se diluyó...

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¿O simplemente no se difundió? ¿Se siguen usando los tests rápidos de anticuerpos? ¿En las estaciones de trenes o dónde? ¿En qué porcentaje dan positivo y qué conclusiones se obtuvieron hasta ahora? Para averiguar estos datos, Clarín se comunicó con el Ministerio de Salud de la Nación, desde donde el martes por la noche explicaron que los testeos se hicieron en Retiro, dos veces en Constitución y otras dos en Once, entre el 24 de abril y el 27 de mayo. Y dijeron: "En una primera evaluación, sobre2.615 tests y dada la baja prevalencia encontrada (0,4%) se decidió evaluar otras variables epidemiológicas para decidir el reinicio de las mediciones". Si bien parecía evidente que en junio se decidió cambiar la estrategia inicial, este miércoles por la mañana aseguraron que los testeos no se discontinuaron y que, de hecho, a las 9.30 (de este miércoles) se haría un operativo en Constitución. 

La fila para los testeos rápidos en Constitución, este miércoles a la mañana. (Guillermo Rodríguez Adami)

La fila para los testeos rápidos en Constitución, este miércoles a la mañana. (Guillermo Rodríguez Adami)

La iniciativa de la búsqueda de anticuerpos se llevó también a las provincias, aclararon: “A la fecha se han distribuido 21.520 tests serológicos. Ya se han realizado 4.260 determinaciones y los restantes se encuentran en implementación”. Las jurisdicciones con las que “se está trabajando en este tema" son Chaco, Neuquén, Río Negro, Santa Cruz, Tierra del Fuego, La Pampa, Misiones, San Luis, Santa Fe y la ciudad de Buenos Aires. Pero de esa lista, sólo las cinco primeras “ya enviaron sus propuestas de implementación” y por eso “ya recibieron/emplearon los tests”, mientras que “las restantes provincias no han presentado aún sus protocolos para el desarrollo e implementación de los estudios”.

Un empleado del Ministerio de Salud hace una prueba con un kit serológico a una mujer, en la estación de trenes de Constitución, en abril.

Un empleado del Ministerio de Salud hace una prueba con un kit serológico a una mujer, en la estación de trenes de Constitución, en abril.

En la Ciudad de Buenos Aires, los tests se estuvieron usando para chequear la transmisión en conglomerados, puntualmente en hospitales y geriátricos. Sin embargo, desde la cartera de Salud porteña subrayaron que “esas pruebas las compró la Ciudad; no son las de Nación”, y destacaron que cuando aparece un diagnóstico positivo, esto es, alguien que, en efecto, tuvo coronavirus, se rastrea a los contactos estrechos, precisamente uno de los puntos de debate respecto de las pruebas masivas de Nación.

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Relevancia y precisión

El número de tests distribuidos por la cartera que conduce Ginés González García​, más de 21.000, está por ahora lejos de los 170.000 anunciados a fines de abril, cuando se llevó adelante la primera experiencia de pruebas masivas en la estación de trenes. Las “tiritas” reactivas, como les dicen en el sector de la Salud, habían sido adquiridas a la firma china Zhuhai Livzon Diagnostics.

Fuentes de Salud de dos provincias en polos opuestos del país, Tierra del Fuego y Chaco, confirmaron que actualmente están realizando pruebas de anticuerpos con los suministros enviados por el Ministerio de Salud de la Nación.

En cuanto a la primera, la ministra fueguina, Judith Di Giglio, explicó a Clarín que se hicieron, en dos etapas distintas, 1.010 tests, de los cuales 25 fueron positivos. En Tierra del Fuego especificaron que “se hacen en barrios e instituciones donde se detectaron casos positivos y se busca determinar el nivel de circulación viral. Hasta la fecha se realizaron 2.867 determinaciones, de las cuales 7 fueron positivas”.

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Esas cifras recuerdan a las difundidas a comienzos de mayo, tras los primeros operativos en estaciones ferroviarias: con una proporción de 1.200 pruebas rápidas hechas, solo 8 habían dado positivas, de lo que se desprendió un debate sobre la efectividad de estos tests. Entonces, el Ministerio de Salud reafirmó su utilidad y enfatizó que el objetivo no era obtener diagnósticos concretos sino investigar epidemiológicamente a la población, es decir, entender si el virus circulaba comunitariamente, más allá de los contactos estrechos de los enfermos de covid.

Uno de los operativos realizados a fines de abril en Constitución.

Uno de los operativos realizados a fines de abril en Constitución.

Omar Sued, presidente de la Sociedad Argentina de Infectología y uno de los médicos que asesora al Ministerio de Salud en la pandemia, relativizó la necesidad de seguir testeando en las estaciones porteñas: “Los testeos masivos de vigilancia epidemiológica se hicieron al inicio para averiguar si había transmisión comunitaria”, pero aclaró que “ahora que sabe que en la Ciudad y la Provincia de Buenos Aires, más del 40% de los casos son de transmisión local -ya que no se puede identificar una fuente directa de contagio-, no tiene mucho sentido hacer estas pruebas. Por eso se está priorizando su uso en los hospitales”.

El infectólogo remarcó que estos testeos rápidos se hacen semanalmente en los grandes centros de Salud del AMBA para ver “el impacto en el personal de salud. Los resultados positivos rondan el 3%". También se usan en provincias donde no hay transmisión local, "a fin de evaluar la circulación viral. En base a eso uno toma decisiones de fortalecer recursos o capacitaciones, o fortalecer búsquedas como las del plan DetectAR”.

Uno de los testeos serológicos realizados en abril en la Estación Constitución. (EFEI

Uno de los testeos serológicos realizados en abril en la Estación Constitución. (EFEI

Jorge Geffner, investigador del Conicet y profesor titular de Inmunología en la Facultad de Medicina de la UBA, clarificó otros aspectos centrales sobe la supuesta ineficacia de las “tiritas”: “Algunas andan bien y otras mal. Las que andan bien, tienen una sensibilidad del 70% si pasaron unos 5 o 6 días de la infección. Es decir, si una persona tuvo coronavirus​ y tiene PCR positiva, vos dejás pasar esos días para que levanten los anticuerpos y en un 70%, el test rápido da positivo”.

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En este punto Sued agregó que “si dejás pasar dos semanas, la sensibilidad se eleva al 99%”. De todos modos, ¿tiene sentido usarlas? Segun Geffner, "está bien si conocés su limitación. No sirven si vos querés detectar el 100% de los casos en lo que se llama el 'período agudo' (a los 5 a 8 días de la infección, cuando se producen los anticuerpos Igm) porque hay un margen de inefectividad. Pero si querés hacer un estudio de prevalencia, como se hizo en barrios populares para ver la circulación luego del pico de contagios, está bien usarlas. No tienen gran sensibilidad, pero si lo sabés de antemano, es un indicador veloz”.

Pasados esos 5 a 8 días, la fase “aguda”, se genera un segundo anticuerpo: el famoso Igg. “En cualquier infección viral es así. Con el Igm estás cercano al momento de la infección. Con el Igm estás más alejado. Pero aun en ese momento podría ser contagioso el paciente”.

Por eso algunos cuestionan que los testeos de este tipo sean anónimos y no se aísle a quienes dan positivo. Es decir, que se desaproveche la oportunidad para buscar contactos estrechos.

Pero mientras Sued descartó la utilidad de estas pruebas para ese fin, Geffner explicó: “En SARS-CoV2 la cuestión no es tan clara porque la Igg y la Igm a veces levantan en forma simultánea. Y hay mucha gente que expresa los síntomas pero no genera anticuerpos hasta muchos días después. Hay un retraso y por eso estas pruebas no se usan para diagnóstico”.

DD/AS

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